PROTOCOLOS DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS

 

La fiabilidad en los resultados se consigue partiendo de muestras biológicas obtenidas correctamente para la máxima garantía en su procesamiento y análisis.

Existen multitud de protocolos de obtención de muestras, muchos de ellos publicados por Instituciones Sanitarias Públicas. 

Hemos recogido algunas de las normas más comunes relacionadas con las muestras biológicas mayoritariamente analizadas.

 
 
Normas de recogida de orina matutina.

 

Adultos:

 

Para la toma de muestras es preciso utilizar recipientes estériles de boca ancha y con tapa hermética. La muestra, una vez recogida, se tiene que transportar al laboratorio en un tiempo no superior a 2 horas. Si no es posible, debe ser refrigerada.

 

Pasos a seguir para la recogida de la orina:

 

  • Lavarse las manos y los genitales con agua y jabón.

  • En el caso de las mujeres se deben limpiar los genitales de delante hacia atrás.

  • Los hombres deben lavarse los genitales retirando el prepucio y dejándolo al descubierto.

  • En ambos casos, lavar con agua y jabón normal y posteriormente secar con una gasa estéril.

  • Abrir el recipiente solo en el momento que vaya orinar, con cuidado de no tocar los bordes y su interior.

  • Comenzar a orinar en el W.C., colocar el recipiente abierto en la trayectoria de la micción y recoger la porción media sin necesidad de llenar el bote.

  • Asegurarse de que el recipiente esté bien cerrado.

  • Llevar el recipiente al laboratorio, en posición vertical y con precaución.

 

Lactantes:

 

Procedimiento para el adulto:

  • Lavarse las manos con agua y jabón ANTES DE LA RECOGIDA DE LA ORINA DEL NIÑO/A.

  • Secarse las manos con una gasa estéril.

 

En el niño/a:

  • Antes de la recogida de la muestra de orina debe limpiarse la región genital con agua y jabón usando una gasa estéril.

  • En la niña: separar suavemente los labios de la vulva y limpiar desde la vulva hacia el ano, nunca al revés.

  • En el niño: retraer suavemente el prepucio y limpiar el glande. Si el niño tiene fimosis proceder a lavar con abundante agua hervida o suero fisiológico entre la piel del prepucio y el glande.

 

Para la recogida de la muestra de orina colocar las bolsas pediátricas disponibles comercialmente de la siguiente forma:

  • En el niño, se introduce el pene a través de la apertura de la bolsa y se sella con la superficie engomada en la periferia de los genitales.

  • En la niña, se coloca el orificio de la bolsa sobre la porción superior de los genitales externos, de modo que abarque la región vaginal y pegar la superficie engomada en la periferia de los genitales.

  • En ambos casos colocamos la bolsa en tiempos maximos de 25 minutos. Si no se obtiene la muestra deseada, repetir el proceso desde el inicio.

 

Orina de pacientes con cateterización permanente:

 

Material necesario:

  • Guantes estériles

  • Un paquete de gasas estériles

  • Un frasco con solución antiséptica

  • Aguja de insulina y jeringa

  • Frasco estéril de boca ancha con tapón de rosca

 

Técnica de obtención:

  • Lavado de manos, utilización de guantes

  • Se limpiará el catéter con una gasa humedecida en alcohol o solución yodada.

  • Dejamos secar unos minutos y pinchamos con la aguja el catéter en la proximidad del cono de conexión y aspirar orina

  • Recoger en frasco estéril de 20 a 30ml de orina

  • Algunos sistemas de drenaje tienen puntos específicos para dichas punciones. De lo contrario, es importante hacerlo en la proximidad del cono de conexión de la sonda de Foley, donde no existe riesgo de puncionar la conducción del globo vesical.

 

 

 

Normas de recogida de orina de 24 horas.

 

Instrucciones previas:

  • Se necesita un envase estéril de cierre hermético de 2 litros para recoger la orina. Es posible que sea necesario el uso de más de un envase en función de la excrección de orina diaria. Se pueden comprar en farmacias.

  • No es recomendable la recogida de muestras durante la menstruación. Se esperará 3-4 tras la menstruación para la recogida.

 

 

Normas de recogida:

  • El día en el que se haga la recogida el paciente debe levantarse a la misma hora aproximadamente que lo vaya hacer al día siguiente.

  • El día de inicio de la recogida, no se recogerá la primera orina de la mañana.

  • A partir de entonces se recogerá en el envase hermético toda la orina del día incluyendo la primera orina del día siguiente.

  • Lleve la orina al laboratorio lo antes posible.

 

 

 

Normas para la recogida de heces (parasitología).
 

Como norma general:

  • Recoja muestras de heces frescas, preferiblemente matutinas, durante 3 días consecutivos o alternos. En caso de que su médico asi lo precise, se recogerá solo una muestra.

  • Depositar las muestras en un recipiente de muestra de orina estéril o en recipientes de orina con conservante de heces.

  • Transportar al laboratorio inmediatamente en posición vertical para evitar que se vierta.

 

 

El procedimiento a seguir es:

  • Lavarse las manos con agua y jabón.

  • Defecar en orinal evitando orinar a la vez.

  • Recoger una muestra del tamaño de una nuez. Si el aspecto y la consistencia es homogéneo será al azar, sino se recogerá de la porción con peor aspecto.

  • Se debe cerrar bien el recipiente y mantener en posición vertical en un sitio fresco.

  • Si la muestra se ha recogido en un recipiente sin conservante remitir inmediatamente al laboratorio, si no, pueden llevarse una vez se hayan recogido todas las muestras.

 

 

 

Normas para la recogida de heces (coprocultivo).

 

El procedimiento a seguir es:

  • Adquiera un bote de orina sin que contenga líquidos conservantes (Ej. Formaldehído).

  • Lavarse las manos con jabón y secarse con una toalla limpia o gasas estériles.

  • Proceda a defecar, sin orinar a la vez, en un orinal para facilitar su recogida.

  • Recoger una muestra de heces del tamaño de una nuez al azar de la fracción de peor aspecto .

  • Abrir el bote e introducir la muestra seleccionada con cuidado de no tocar con los dedos ni la pared ni la tapa del mismo.

  • Transportar la muestra al laboratorio inmediatamente. Si se demora unas horas, mantener en el frigorífico y remitir en posición vertical con precaución.

 

 

 

Normas generales para la realización del test de Graham.

 

En la parasitación por Enterobius no se buscarán los huevos en las heces sino en los márgenes del ano, que es donde la hembra va a depositarlos. Para su recogida se debe utilizar:

  • Un portaobjetos con un celofán adhesivo pegado por ambas caras que será suministrado por el laboratorio.

  • El niño no será lavado por la mañana antes de llevar a cabo la toma, ni se le pondrán cremas ni polvos de talco en la periferia del ano la noche anterior.

  • La toma se realizará estando el niño durmiendo (sin moverse) por la mañana, antes de levantarse.

 

 

Procedimiento:

  • Despegar el celofán del portaobjetos por una de las caras e invertir por la cara reversa y aplicar la parte adhesiva del celofán sobre la periferia del ano.

  • Poner en contacto con toda la superficie del ano para lo cual podemos ayudarnos con una espátula de madera, y volvemos a pegar la cinta adhesiva sobre la superficie del portaobjetos, sin ejercer presión y procurando que no se formen pliegues.

  • Por último, remitir al laboratorio las muestras de los distintos días en un sobre.

  • No es necesario mantenerlo en el frigorífico. Es preferible remitir todas las muestras a la vez.

 

 

 

Normas para la recogida de heces (sangre oculta en heces).
 

Condiciones preliminares:

  • Durante tres a cinco días anteriores a la realización de la prueba, el paciente debe de abstenerse de ingerir alimentos que contengan sangre tales como: carnes rojas, embutidos, etc.

  • En el caso de ingerir carnes blancas o pescado, debe ser cocinado exhaustivamente.

  • Evitar ingerir alimentos que contengan excesivas cantidades de vitamina C.

  • La dieta debe basarse en la ingesta de leche y derivados de la misma como son: pastas, queso fresco, yogures, etc.

  • Si no existe contraindicación, se recomienda la ingesta de nueces secas.

  • Dos días antes y durante la recogida, debe lavarse los dientes con mucho cuidado para que no le sangren las encías. Si le sangran, evitar el lavado de dientes durante todo el periodo.

 

 

Pasos a seguir:

  • Debe adquirir 3 frascos de orina de boca ancha que no contengan ningún tipo de conservantes.

  • Recoger las heces en 3 días preferiblemente consecutivos. En caso de que el facultativo así lo precise, se recogerá solo una.

  • Depositar en el recipiente una muestra de heces del tamaño de una nuez, eligiendo aquella parte que presente peor aspecto.

  • Las heces deben recogerse con la precaución de no mezclarse con orina, en un recipiente limpio y seco (no emplear lejía ni detergente) han de depositarse en el frasco de orina adquirido, asegurándose de que queda bien cerrado.

  • Las heces deben ser transportadas a la mayor brevedad posible al laboratorio.

  • ¡Finalizar la dieta después de la recogida de la última muestra!

 

 

 

Normas para la recogida de líquido seminal.

 

Pasos a seguir:

  • Adquirir un recipiente de muestra de orina, donde se recogerá la muestra, no siendo válidos otros recipientes ni preservativos.

  • De forma previa a la recogida, será necesario mantener abstinencia sexual de 3 a 6 días. Es preferible no orinar antes de la recogida, en caso contrario, esperar aproximadamente 45 minutos.

  • Lavarse muy bien las manos y la zona genital con agua y jabón de tocador, secarse con una toalla limpia o una gasa estéril.

  • Abrir el recipiente y proceder a la masturbación. En el momento de la eyaculación asegurarse de que todo el volumen de la eyaculación quede dentro del recipiente.

  • Una vez terminada la recogida de la muestra, cerrar bien el recipiente y poner el nombre. Llevar inmediatamente al laboratorio (en menos de una hora). En ningún caso deberá colocar la muestra en el frigorífico.